Modificările apărute la nivelul colului uterin nu provoacă întotdeauna simptome. Tocmai de aceea, controalele ginecologice și investigațiile de screening au un rol important în identificarea lor din timp. Atunci când testul Babeș-Papanicolau, testarea HPV, colposcopia sau biopsia evidențiază o leziune care necesită îndepărtare, medicul ginecolog poate indica efectuarea unei proceduri numite ERAD – excizie cu ansă diatermică.
La GynMED, evaluarea fiecărei paciente este realizată individual, iar conduita medicală este stabilită în funcție de tipul modificărilor cervicale și de rezultatele investigațiilor efectuate.
Ce înseamnă ERAD?
ERAD este o intervenție ginecologică minim invazivă prin care o porțiune de țesut modificat este excizată de la nivelul colului uterin. Pentru realizarea procedurii se utilizează o ansă metalică foarte fină, traversată de curent electric.
Procedura mai este cunoscută sub denumirea de LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure) și poate îndeplini două roluri importante: îndepărtează țesutul cervical modificat și permite obținerea unei probe care poate fi analizată histopatologic.
În acest fel, ERAD poate avea atât rol terapeutic, cât și diagnostic.
De la un test modificat la recomandarea pentru ERAD
Un rezultat anormal la testul Babeș-Papanicolau sau un rezultat HPV pozitiv nu reprezintă automat o indicație pentru ERAD. Medicul analizează toate informațiile disponibile și poate recomanda investigații suplimentare înainte de stabilirea tratamentului.
Excizia cu ansă diatermică poate fi indicată în situații precum:
- modificări persistente evidențiate prin testul Babeș-Papanicolau;
- leziuni cervicale identificate în timpul colposcopiei;
- modificări ale celulelor colului uterin;
- biopsii care evidențiază leziuni precanceroase;
- leziuni asociate unei infecții persistente cu anumite tulpini HPV cu risc oncogen;
- necesitatea obținerii și examinării histopatologice a unei zone suspecte.
Decizia este întotdeauna adaptată situației medicale a pacientei.
Ce legătură există între HPV și leziunile cervicale?
Infecția cu HPV este frecventă, iar în numeroase cazuri organismul reușește să elimine virusul fără apariția unor probleme pe termen lung.
Unele tulpini HPV prezintă însă risc oncogen. Dacă infecția persistă, în timp pot apărea modificări la nivelul celulelor colului uterin.
Acesta este motivul pentru care screeningul cervical este atât de important. Testarea HPV evidențiază prezența virusului, testul Babeș-Papanicolau poate identifica modificări celulare, iar colposcopia permite examinarea atentă a colului uterin.
Dacă în urma acestor investigații este identificată o leziune care necesită tratament, medicul poate lua în considerare ERAD.
De ce este important examenul histopatologic?
Țesutul îndepărtat în timpul procedurii poate fi trimis la laborator pentru examinare histopatologică.
Această analiză oferă informații precise despre natura și gradul modificărilor celulare. Rezultatul îl ajută pe medic să decidă care sunt pașii următori: simpla monitorizare sau, atunci când situația o impune, investigații ori tratamente suplimentare.
Această posibilitate de a trata leziunea și de a obține simultan material pentru analiză reprezintă unul dintre avantajele importante ale procedurii.
Cum se desfășoară procedura ERAD?
Înaintea intervenției sunt evaluate investigațiile realizate anterior, care pot include testul Babeș-Papanicolau, testarea HPV, colposcopia și, după caz, biopsia.
În timpul procedurii, medicul vizualizează colul uterin și delimitează zona care trebuie îndepărtată. Apoi utilizează ansa diatermică pentru excizia controlată a țesutului modificat.
În funcție de particularitățile cazului și de protocolul medical, ERAD poate fi realizată cu anestezie locală sau printr-o altă metodă de control al durerii stabilită de echipa medicală.
După excizie, fragmentul obținut poate fi trimis către laborator pentru examen histopatologic.
La ce să te aștepți după ERAD?
De regulă, recuperarea este rapidă, însă colul uterin are nevoie de timp pentru vindecare.
În perioada imediat următoare pot apărea manifestări precum sângerări vaginale ușoare, secreții apoase, rozalii sau maronii, crampe abdominale discrete ori un disconfort pelvin moderat.
Medicul va explica pacientei care sunt manifestările normale după procedură și va stabili recomandările care trebuie respectate în perioada de recuperare.
Ce trebuie evitat în perioada de vindecare?
Pentru a permite vindecarea corespunzătoare a colului uterin, medicul poate recomanda temporar evitarea contactului sexual, a tampoanelor intravaginale, a dușurilor vaginale, a efortului fizic intens, precum și a băilor în cadă sau înotului.
Perioada exactă în care trebuie respectate aceste recomandări este stabilită individual.
Dacă apar sângerări abundente, dureri severe, febră sau secreții cu miros neplăcut, pacienta trebuie să contacteze medicul.
Controlul după ERAD este la fel de important ca procedura
Tratamentul nu se încheie odată cu efectuarea exciziei. Monitorizarea ulterioară este necesară atât pentru verificarea vindecării colului uterin, cât și pentru urmărirea eventualelor modificări cervicale.
În funcție de rezultatul histopatologic și istoricul pacientei, medicul poate recomanda ulterior consultații ginecologice, test Babeș-Papanicolau, testare HPV sau colposcopie.
Programul controalelor este stabilit individual, iar respectarea acestuia permite identificarea din timp a unor eventuale modificări recurente.
ERAD elimină și infecția cu HPV?
Nu trebuie confundată tratarea leziunii cervicale cu eliminarea virusului. ERAD îndepărtează țesutul cervical modificat, dar nu reprezintă un tratament care elimină direct HPV din organism.
Din acest motiv, chiar și după îndepărtarea cu succes a leziunii, controalele și testările recomandate de medic rămân importante.
Poate ERAD influența o sarcină viitoare?
Majoritatea femeilor pot avea ulterior sarcini normale. Cu toate acestea, atunci când o pacientă care a trecut printr-o procedură ERAD rămâne însărcinată, este important să informeze medicul obstetrician despre această intervenție.
Dimensiunea și profunzimea țesutului excizat, precum și existența unor proceduri repetate, pot avea relevanță pentru modul în care va fi monitorizată sarcina.
Tocmai de aceea, fiecare intervenție trebuie adaptată diagnosticului și particularităților pacientei.
Depistarea precoce poate schimba evoluția unei leziuni cervicale
Unul dintre cele mai importante obiective ale screeningului pentru cancerul de col uterin este identificarea modificărilor celulare înainte ca acestea să ajungă într-un stadiu avansat.
Testul Babeș-Papanicolau, testarea HPV și colposcopia oferă informații diferite, dar complementare. Atunci când este descoperită o leziune care necesită tratament, excizia cu ansă diatermică poate permite îndepărtarea țesutului afectat și analiza acestuia.
Un rezultat modificat nu trebuie ignorat, dar nici interpretat fără evaluarea unui medic ginecolog. Diagnosticul corect este cel care stabilește dacă este necesară doar monitorizarea sau dacă trebuie efectuată o procedură precum ERAD.
ERAD la GynMED
La GynMED, abordarea începe cu evaluarea completă a pacientei și continuă, atunci când există indicație, cu stabilirea tratamentului potrivit și a planului de monitorizare.
Recomandarea pentru ERAD – excizie cu ansă diatermică este făcută în funcție de rezultatele investigațiilor și de diagnosticul ginecologic, astfel încât fiecare pacientă să beneficieze de o conduită adaptată situației sale.
De la screening și identificarea modificărilor colului uterin până la diagnostic, tratament și controalele ulterioare, monitorizarea corectă reprezintă o parte esențială a protejării sănătății cervicale.
GynMED – prevenție, diagnostic și îngrijire pentru sănătatea femeii.
Pentru informații și programări, accesează www.gynmed-maternitate.ro.